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《医务人员职业道德准则(2025年版)》政策解读(七)

医德如炬,照亮患者生命之路;医风如尺,丈量医疗行业的文明高度。

在当前《医务人员职业道德准则(2025年版)》等政策背景下,弘扬新时代医德医风精神,正能量传播医院行风管理工作新理念、新思路,既是医学技术之上的温度要求,更是“白衣天使”的职业信仰。

全院医务人员要认真学习领会,做“明大德、遵医德、守公德、严私德”的医务工作者

“坚守诚信原则”

准则内容:为人正直,诚实守信,坚持原则。合理检查、合理用药、合理治疗和规范收费。坚守学术良知,遵守学术规范,坚决抵制学术不端行为。言行一致,对个人言行负责。

内容解读:“诚者,物之终始,不诚无物”。学术的终极目标是追求真理,而真理的存续必须以“诚”为基础。技术加速变革、学术竞争日益激烈的今天,坚守诚信不仅是学者的个人操守,更是对科学精神和社会责任的承诺。医务人员应当在学术科研中诚实守信,坚守学术良知,遵守学术规范,坚决抵制剽窃、伪造、篡改、一稿多投、重复发表、不当署名等学术不端行为。唯有以诚信为基,医学研究才能真正成为照亮人类文明的明灯。

先进事迹

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王振义院士是我国著名医学家和医学教育家,成功实现将恶性细胞改造为良性细胞的白血病临床治疗新策略,奠定了诱导分化理论的临床基础,确立了治疗“急性早幼粒细胞白血病”的“上海方案”,为医学实践和理论创新作出了重大贡献。他放弃申请药物专利,无私公开治疗方案,只为让更多的病人“吃得起药”,被誉为“中国药神”。他多年来奋战在医学教育一线,培育了大批优秀医学人才;近二十年每周“开卷考试”,深入思考和诊治疑难病例,言传身教,培养出一片血液学“人才森林”,还造就了“一门四院士”的传奇。

2024年,原上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)校长、上海血液学研究所原所长,上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授,中国工程院院士,国家最高科学技术奖获得者王振义被授予“共和国勋章”。


建立中国血友病诊断体系 开创中国出凝血研究新航道

1950年,王振义参加为军服务医疗队,因为出色的完成防治血吸虫病任务而荣立三等功。1953年第二次报名参加抗美援朝志愿医疗队,因为在后方医院诊断出大量志愿军战士的咯血是因为肺吸虫病,被授予二等功。

抗美援朝的经历给了王振义莫大的鼓舞,回到瑞金医院,他立刻开始向血液病冲刺。有一次,口腔科医生来找王振义会诊,原来他发现有的病人拔牙后流血不止,用一般的止血疗法怎么都没有效果,而且查血液指标都是正常的。王振义反复追问病人病史也没有问出所以然,他就一头扎进文献中,终于查到英国已经有报道,这种被诊断为轻型血友病A的病人血浆中凝血因子Ⅷ的水平只有正常人的5%-25%,平时虽然并不出血,但小手术后却往往出血不止,而且一般的实验室检验无法发现,需要用特殊的凝血活酶生成试验。

这个实验国外1953年刚刚发明,其特殊之处在于要将硅胶涂在玻璃管壁上,硅胶在那个时候是新型材料,国内根本没有。王振义苦思冥想,最终决定用国内常见的石蜡代替硅胶,最后大获成功,1954年成功地在国内首先确立了凝血活酶检测的国产方法,并做出血友病A、B的分型及其轻型的诊断。

同时,王振义还找到了这种病的治疗方法,那就是输新鲜血,因为新鲜血里还有凝血因子,所以输新鲜血就相当于为该类病人补充凝血因子,而库存血经过冷藏、解冻等程序,原本含有的凝血因子以及血小板已经失活,对此类病人无法起到治疗作用。王振义撰写了相关论文,先后在1956-1959年发表在《中华医学杂志》中文、外文版及《中华内科杂志》等。这一系列成果标志着我国血友病诊断体系的建立,将中国相关血液学研究提升到国际先进水平,他的成果也是血友病治疗史上的一大进步。

1956年,由于国内缺少一本有关出血性疾病的参考书,王振义决定把国外最好的出凝血书籍翻译成中文,以满足临床需要。妻子谢竞雄也很支持,夫妇俩选择了两位美国医生编写的《出血性疾病》,每晚灯火通明,用了二年多的业余时间终于合译《出血性疾病》一书,这本30万字英文专著译成的中文书1958年由上海科技卫生出版社出版,是当时在这方面国内唯一可供参阅的书籍。

这本书由于装帧精美,所以出版社一开始把书的定价定位3元,在那个年代可谓精品。王振义担心定价太高同行们买不起,他反复说明翻译此书并不是想赚钱,而是希望能帮助同行们治疗更多出血的患者,还主动把翻译的稿费全部交给出版社,最后出版社将定价降到2.5元。

1979年,王振义又在国内首度提纯因子VIII相关抗原,并制成抗血清来治疗病人,在国内推动了对血管性血友病和血友病携带者等方面的研究,成为中国血栓与止血方面的大家。

攻克最凶险的一种白血病 为肿瘤治疗贡献新疗法

急性早幼粒细胞白血病(APL)是最为凶险、病情恶化最快、致死率最高的一种白血病。如果不及时治疗,有90%的病人将在半年内死亡。1959年正是大跃进时代,王振义开始负责瑞金医院血液科的病房工作,他也喊出了“三年攻克白血病”的豪言,以极大的热情投入了病房工作。可是短短的半年时间内,病房里50个白血病人都相继逝世,这让王振义受到巨大的打击,也深感不深入研究疾病的基础原因,从根本上解决问题,光有愿望是没有用的。

1978年,王振义继续重拾血液学研究。当时,国际上治疗白血病的主流方法是化疗,但患者化疗后的5年存活率只有10%到15%。由于王振义在上世纪五十年代学习过中医,还做过中医老师,所以始终有中西医结合的理念,肿瘤细胞除了被杀死,能不能劝他们“改邪归正”呢?王振义提出了一个大胆的想法——用诱导分化的方法让坏细胞变好!经过8年的奋斗和探索,尝试了无数种方法,测试了无数种药品,王振义最终发现国产的全反式维甲酸可以在体外将APL细胞诱导分化为正常细胞。

1986年的一天,一个身患急性早幼粒细胞白血病的小女孩在上海儿童医院奄奄一息,“医生,想想办法吧,随便怎样只要能救她就行。”绝望的家属苦苦哀求。王振义的夫人谢竞雄正是儿童医院的顾问,她知道自己的丈夫正在研究这个疾病而且取得了进展,所以一回家就把这个小病人的情况告诉了王振义。王振义立刻仔细研究小女孩的病情,最终决定让小女孩服用尚处于试验阶段的全反式维甲酸治疗。当时有人劝他说,“您早已经功成名就,用新药来治疗一旦有啥问题可就名誉扫地了,还是别冒险啦。”但王振义说:“我们经过8年的研究,我相信科学,我有信心!”奇迹出现了,小女孩只吃了一个星期左右的全反式维甲酸,病情就出现转机,她最终达到完全缓解。如今,40多年过去了,当年的女孩依然健康地生活着。这次治疗是世界公认的诱导分化理论让癌细胞“改邪归正”的第一个成功案例,也因此,王振义被誉为“癌症诱导分化之父”。

那一年,王振义和他的团队共收治了24例病人,其中23例的病情得到了完全缓解,剩下的一例加上化疗也得到了缓解。1988年,王振义将相关成果发表在国际期刊《血液》上,这篇论文先后被《自然》《科学》《细胞》等国际前沿学术期刊引证,还获得了国际权威学术信息机构ISI经典引文奖,成为全球百年来引证率最高和最具影响的86篇论文之一。

此后,王振义和学生陈竺、陈赛娟等又一起创造性地提出“全反式维甲酸联合三氧化二砷”治疗方案,并从分子生物学将这个方案研究的明明白白,最终使得这个曾经最为凶险的白血病5年生存率从10%提高到95%以上,成为第一个可被治愈的白血病。该成果被国际医学界誉为“上海方案”,并被国际权威指南指定作为一线经典治疗方案,还被誉为“新中国对世界医学的八大贡献”之一。

令人敬佩的是,王振义在找到攻克急性早幼粒细胞白血病的“特效药”后,并没有为全反式维甲酸申请专利,而是急切地希望能让全世界所有的急性早幼粒细胞白血病患者都尽快获得治疗,他无偿的将这种药和方案向全世界免费推广。

这种被患者称为“特效药”的黄色小药丸,只要口服就有效,一盒药当时售价11元,即便是40多年过去了,这盒药也只有290元,还可纳入医保,而类似的肿瘤治疗药物价格都高达2万元以上。

“一门四院士”的传奇

王振义院士常说自己最大的心愿就是看到病人康复,看到事业在传承。2024年6月,陈赛娟院士、陈竺院士和赵维莅教授为带头人的上海交通大学医学院附属瑞金医院血液病转化医学研究创新团队获得“2023年度国家科技进步奖创新团队奖”。

这支肇始于王振义院士的团队,从“急性早幼粒细胞白血病”到“淋巴瘤”、“多发性骨髓瘤”,从肿瘤诱导分化疗法到CAR-T细胞治疗和基因治疗,他们勇往直前,不仅在全球挽救了无数患者的生命,更为世界医学奉献了肿瘤治疗的中国智慧,为全人类健康做出彪炳史册的重要贡献。


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